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　　120急救電話，在每一個城市都是老百姓心中的生命線。信息化的應用使120急救指揮得到更加迅速準確的處理，調度更加科學、快捷，從而保證搶救的及時性。

　　院前急救水平是衡量城市現代化程度、社會發展的重要標志之一，作為一座現代化的國際大都市，北京不僅是政治、經濟、文化交流中心，更聚集著世界關注的焦點。北京急救中心創建至今，已運轉十幾年，城區的急救網點由最初6個發展到今日41個，醫療急救網絡發展已初具規模，今明兩年將在城區再建立100多個急救站。遠郊區縣急救網點已建立了十個急救分中心及分中心下屬的若干急救網點，并逐步規范。此次，記者采訪到北京急救中心調度科傅大慶主任醫師，就120信息化建設及應用情況進行報道。

建設篇

　　1988年，北京正式開通120急救專線，專線系統的整體設計思路參考原北京火警接警系統，百姓只要撥打“120”就可以享受醫療急救服務。由于當時條件所限，急救電話接通有效率很低，僅占“120”電話總量的1%～2%，更令急救中心工作人員撓頭的是，任何含有“120”數字的電話號碼均會串線到急救中心，這樣的硬件環境導致急救中心的工作嚴重滯后于醫療急救實際需求。

　　北京急救中心的信息化應用開始于1993年，初期第一步要做的工作就是籌建自己的信息系統，借助IT技術來協助完成緊急醫療救助的調度工作。120電話交換機從機電式發展到程控式交換機，同時，呼救電話和指揮調度這兩個系統也開始用計算機來處理。當時120接警仍停留在原始的人工接警、人工通知的階段，調度人員不能快速、準確地做出判斷，下達指令，無法對謊報、誤報、錯報等情況給予有效判斷。盡管如此，北京120還是在DOS的基礎上建立了數據庫，自己編寫了應用程序。1997年120正式將交換機更新為數字程控交換機，對計算機系統進行了改造，應用了CTI技術。由于當時還未使用GPS，所以改造后雖然使“120”系統在技術水平上有所提高，但百姓打來電話，北京急救中心依然要通過人腦分析來確定救護車的位置指揮調度，憑借電臺對急救車進行調度。

　　2001年120系統二次升級。老百姓撥打120急救電話，說清具體位置后，系統可自動切換到電子地圖畫面，在屏幕上反映出具體位置，計算機輔助指揮系統可以反映出附近救護車與事發地的實際距離，工作人員通過系統直接將命令發布到距事發地最近的急救車上，救護車可以盡快趕到現場，這樣就提高了急救速度。系統改進后，急救速度從過去的20多分鐘提高到了10～15分鐘。GPS有利于指揮中心很好地監控急救車輛的工作情況，以便更好地調度救護車。

　　“奧運會之前我們打算就硬件系統進行一次改造，以適應升級后的軟件系統和新的電子地圖。”傅主任介紹說。

　　實踐篇

　　目前北京120急救系統主要包括有線通訊系統，無線通訊系統，地理信息系統，衛星定位系統（GPS），數字錄音系統，計算機輔助指揮調度系統等。幾年來，北京120已經把這些系統進行了很好的集成，急救系統可以全程跟蹤現場急救過程，處于國際先進水平。有線通訊包含120電話和專線電話兩部分， 120電話在非典期間，中繼線由60條擴充到120條線，允許120個電話同時打進來，接入自動語音應答。交互式語音應答（IVR）系統是呼叫中心的重要組成部分， IVR對來話進行過濾和分流，使電話接入的有效率大大提高，呼救電話與接聽電話的比例從過去的不足1/10上升到1/5～1/4。調度坐席由幾個增加到二十個；坐席話機配備耳機適配器；坐席電腦采用PC機，同時120應用了非常專業化的調度軟件。坐席電腦本身具有電話接聽、掛斷、轉移、外撥、會議、錄音等軟電話功能，極大地提高調度人員的工作效率。非典期間最高峰一天接通17000多個電話。專線電話是中心調度室與市政府、市衛生局、市CDC及51家三級甲等醫院急診室的直通熱線，北京120將實現VoIP。北京120通過數字電話錄音系統，對所有來話和去話進行全程錄音，從而達到質量監督和防范糾紛的功能。無線通訊包括800兆數字集群系統，900兆GSM電話系統和車載信息系統。車載信息系統是利用手機短信的方式，由調度直接向救護車的車載終端發布指令。利用GPS技術建設動態調度的急救網絡，使救護車到達現場時間大大縮短。先進的視頻監控與大屏幕系統專門用于處置重大事件、災害事故的會商決策、指揮調度、應急協調使用。目前指揮中心可以通過視頻監控實時監督值班醫生、待命救護車等的情況，以便及時調度。今后即使再出現像SARS那樣大面積范圍的疫情，急救指揮系統同樣能很好的應對。

　　另外，為保證急救線的暢通，北京120所有設備都是雙份兒保證，兩個服務器、兩條通訊線、兩條通路、兩個交換機、兩個路由器、兩個布線系統等，甚至連電源都是雙份兒的。這些設備集成起來構成一個高速、安全、可靠的內部網，只要有一個好的，就能保證接通，兩條腿走路。信息化的裝備使北京120能更好地與時間賽跑，即使出現大的疫情也不必恐慌。在北京市轄區內，任何地方撥打120電話，全部進入北京急救中心的調度室，對市區的來電均由調度員統一接警并處理，對遠郊區縣的來電，調度員根據情況，可直接接警處理，也可接轉來電到所在區縣急救分中心進行處理。120利用信息化手段爭取在最短的時間趕到現場進行院前急救、途中監護、轉送醫院。推進現代醫療急救系統逐步實現信息化，是北京120追求的目標。

　　創新篇

　　太平洋保險公司與北京急救中心聯合辦理的贈送“120生命綠卡”大型公益活動，免費向社區發放120萬張“120生命綠卡”。每一個持卡人在急救中心有一份急救檔案，包括持卡人的姓名、卡號、血型、既往病史和緊急聯絡人等信息。在醫療急救的時候，只要根據持卡人的卡號，北京急救中心馬上就能得到病人的相關信息。持卡人外出的時候如果突發疾病，救助的路人可以撥打“120”呼救。急救中心可以根據“120生命綠卡”資料上的緊急聯系電話，迅速與其家人取得聯系。北京120打算今年年底前繼續擴大發行量。

　　北京120還有一個“自動呼救器”的創新，正在給北京市的離休干部家里裝自動呼救器。病人如果覺得不舒服，按一下呼救器的遙控按鈕，120就可以得到求助信息，調度人員再撥通用戶電話，與病人溝通，看是否需要派救護車。如果病人電話無人接聽或應答，北京120就認定對方沒有語言能力，會立即派救護車去，同時與病人的家屬聯系。傅主任說：“我們的原則是寧可派錯1000次，也不能錯過1個病人，和老百姓的生命相比，多跑一趟路又算得了什么。”

　　備戰篇

　　即將到來的2008年奧運會，對北京急救中心提出一項新的挑戰，那就是如何保障強有力的緊急救援能力。北京急救中心，承擔著受理全市市民日常呼救及院前急救、醫療監護下轉運病人的工作等。北京急救中心承諾，奧運會期間，北京急救中心作為急救反應和指揮系統的核心，將增設400臺新型急救車，在保證城市正常運行的同時，為奧運會提供高水平、高質量的急救服務。奧運會各相關場館都將具有緊急救援能力，確保傷病員及時轉運到指定醫院，同時還將設立快速便捷的傷病員跨國轉運通道。急救車內將安裝視頻通訊系統、衛星定位系統以及車載計算機終端系統等。此外，急救車內的硬件設備也要進行更新，每輛急救車內除重點增加部分治療創傷的醫療設備外，還將增加能夠傳輸心電圖及生命體征數據的心電監護儀等現代化醫療設備。

　　目前城區急救中心開通了10個坐席，奧運會期間還將增加10個坐席，市民、參加奧運會的人員和旅游者都可通過電話、網絡向120急救指揮中心呼救。擴充人員也是北京120為迎奧運做的一項準備。北京120的調度人員都是醫學院畢業的大專以上的醫生，每班保證有一個可以用英語對話的調度人員，同時有部分調度員正在接受其他語種的培訓。

　　自2001年到現在，幾年過去了，急救系統也需要更新，尤其是硬件需要更新，而軟件系統一直在完善。北京120還打算參照國際先進的醫療急救中心的設置，對急救中心進行重新布局裝修，急救中心還將引進一批包括救護車在內的先進新設備，全面升級急救中心的軟硬件設施。

　　還有就是建立急救綠色通道，在救護車未到達現場前120會主動與患者家屬聯系，指導自救；在危重病人未到達醫院急診室前，主動與接收醫院聯系、介紹病情，為危、重癥病人爭取更多的搶救時間。

　　暢想篇

　　現有的急救系統是北京120向國外學的，所以和國外的系統類似，從緊急救助角度看，急救系統就是一個呼叫中心和一個調度中心。北京120的模式和歐洲的比較類似，和英美不一樣，英美講究快去快回，就是快速趕到現場，快速送醫院。而急救中心現在的模式是要快速趕到現場后，在現場救治處理，等病情穩定了再送到醫院，尤其是對危、重癥病人，應該把搶救室搬到現場，北京120的理念和模式與法國相似，并且取得了良好的效果。

　　有一點北京120沒有歐洲國家做得好。目前，北京120和區縣救分中心之間已經建立了數據聯系，但和醫院沒有直接溝通，而只是電話溝通，相互之間沒有數據交換。比如現在有病人要送往某個醫院，120不知道有沒有床位。如果能和各個醫院實現在線數據交換，指揮中心就可以了解各家醫院每天實時的床位情況和專科接診能力，在病人被送往醫院過程中，就可以和醫院銜接好，使病人能直接進入專科醫院接受專業的治療。如果病人現場已經接受過處理，就可以直接送往科室接受專科治療，這樣可以簡化程序，理順流程，實現奧運會要求的“無縫隙銜接”。120和衛生局已經聯網，各個醫院和衛生局也聯網了，120與各家醫院的聯網指日可待。

　　另外，北京的城市應急聯動正處在形成階段。119、1l0、120等系統的應急聯動，在重大災害事故救援中，與國外也是有差距的。我國的城市應急聯動多數是以110為基礎的，而120系統的特殊醫療業務使3#合一很難真正融合。幾年來，我國個別城市建立了包含120在內的城市應急聯動系統，雖然應急聯動的能力提高了，但是目前還沒有充分的數據支持這些城市120自身的院前急救水平、管理水平和信息化程度得到明顯的提高和發展。北京盡管多方建立聯動關系，但社會應急機構之間的基本信息還不能達到共享，因此，北京120希望應盡快實現真正意義的“急救信息資源共享”，便于重大意外災害事故時，3#聯合統一行動。信息化的應用使北京120進一步提高了效率，最終贏得更好的社會聲譽。

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120：生命急救線——北京急救中心信息化建設側記