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懷二孩？請看廣州分娩服務地圖標注

記者調查廣州23家公立醫療機構的產科（含三甲綜合醫院產科、省市區三級婦幼保健機構）服務能力，繪制廣州分娩服務地圖標注。調查顯示，同一區域的醫院就診情況冷熱不均：有的醫院就診熱度高達“5星”，產婦連產檢必做的三維彩色B超都約不上中山大學附屬第一醫院停止為預產期在7月到11月的產婦建檔，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院暫停為預產期在12月的產婦建檔，廣東省人民醫院產科加床排到消防通道前，廣醫三院建議非高危產婦不要到該院就診……近期，廣州孕產婦頻頻遭遇就診難題。醫院反映，全面二孩政策實施以來，高齡二孩產婦就診的第一波高峰已經涌來，令多家三甲醫院產科超負荷運轉。連日來，記者調查廣州23家公立醫療機構的產科（含三甲綜合醫院產科、省市區三級婦幼保健機構）服務能力，繪制廣州分娩服務地圖標注。調查顯示，同一區域的醫院就診情況冷熱不均：有的醫院就診熱度高達5星，產婦連產檢必做的三維彩色B超都約不上，叫苦不迭；有的老牌實力醫院接診能力依舊有三成空間，有的醫院則高喊沒吃飽，并在規劃增加產床，引導產婦快速就診。
據了解，此次產科危機已引發省衛計委的關注，昨天下午已就該問題召開會議。
有醫院每天對外只放8個號有醫院呼吁低危孕婦別來
在大醫院掛不上號！我要急瘋了！家住番禺的孕婦梁女士孕產期在11月，她在越秀區兩間相鄰的著名三甲醫院之間徘徊了近一個月，由于無法建檔，最后選了番禺一家醫院產檢。
記者獲悉，近來多家醫院產科對建檔孕婦限號或暫停建檔。近期在網絡熱轉的一張圖片顯示，中山大學附屬第一醫院產科門診貼出通知，凡預產期在6、7、8、9、10月份的孕婦不予建檔。同時，產科建檔號限定在掛號大廳的三個專窗掛號。
我們已經在超負荷運轉，這是無奈之舉。中山大學附屬第一醫院婦產科主任王子蓮教授昨天表示，從5月底開始，中山一院產科建檔人數便爆滿，已超出產科分娩床位的負荷。不僅產科面臨壓力，超聲檢查、新生兒科等相關科室也不堪重負。為孕產婦安全考慮，該院暫停建檔的時間現已延長到11月份。
中山大學附屬第三醫院婦產科表示，該院每月極限服務能力是350名產婦，然而預產期在7月到11月的建檔孕婦人數均超過了這一極限，平均每月建檔人數400人，比去年同期增加了10%~30%。有些醫院被迫限制產科掛號，有知名醫院每天對外只放8個號。
作為重癥孕產婦救治中心，廣醫三院的輻射范圍包括華南地區，省內轉診的重癥孕產婦救治任務繁重，因此常面臨床位緊張的情況。眼看將迎來下半年的分娩高峰，廣醫三院呼吁情況較為平穩、無妊娠并發癥或合并癥的健康產婦可以去二級的區婦幼保健院進行產檢，別來我們醫院。
二孩高齡生育產科難頂
記者走訪的23家醫院均反映，今年以來，二孩生育、高齡生育的產婦比例明顯增加。在市婦兒醫療中心，上半年，二胎生育和高齡生育所占比例明顯增加10%，預計下半年將增加20%。
廣醫三院婦產科門診鄧美蓮護士長介紹，自今年1月份全面二孩政策啟動以來，明顯感覺到門診建檔人數持續增加，與去年1~5月新建檔人數相比，該醫院2016年同期的建檔人數超了近500例。去年1~5月，新建檔人數最多的月份不超過500例，但今年1~5月，3月份的建檔例數已接近600例。鄧美蓮說。
受‘全面二孩’政策影響，我們收診的胎盤植入、子宮疤痕等重癥高危產婦比例逐月攀升。廣東省婦幼保健院醫務科邱科長對此憂心忡忡。該院去年分娩量12323人，今年1~6月份分娩量為5981人，并呈現逐月攀升的態勢。今年4月份，該院1/3分娩產婦為重癥高危產婦，而從5月份至今，每月有50%的產婦為重癥高危產婦。
B超檢查難約孕婦頭痛
生育二孩的產婦多數超過35歲，孕期容易出現各種險情，產檢、分娩時所需的人力成本和時間成本更高。廣東省婦幼保健院估計，全面二孩政策帶來的影響將持續三到五年。
追生二孩的高齡產婦大多需要借助輔助生殖技術受孕。中山大學附屬第六醫院產科主任高羽介紹，這類產婦通常懷的是雙胎，產檢要求更高。
據反映，目前B超檢查難約是孕婦最大的痛點。中山六院目前NT B超需要提前兩周預約，三維彩色B超需要提前2~3個月預約。記者獲悉，有些醫院的NT B超預約時間甚至要提前六到八周。由于動手太晚，等候時間過久，有些孕婦甚至錯過了檢查的最佳時間窗。不過有少數尚有余力的醫院，預約三維彩超只要提前一個月。
三維彩超主要排除胎兒外觀畸形，超聲醫生需要詳細檢查。高羽說，平均每個病人做三維彩超檢查需要半小時，有些高危產婦甚至需要一小時。
應對產科危機醫院出招
為應對產科危機，醫院各出奇招。省婦幼保健院要求每名醫生每日接診人數從原來的50人提高到70人。中山大學附屬第三醫院將剖宮產率降低到30%以下，降低了平均住院日。市婦兒醫療中心規定，建檔產婦需服從床位調配，即使在定點院區建檔及產檢，在分娩時以有空床的院區為準，也就是說，即使是在珠江新城建檔，也有可能被安排到位于人民中路的市婦嬰院區分娩。該院還啟動床位管控流程：順產24小時出院，剖腹產72小時出院，提高病床輪轉效率。省第二人民醫院招聘產科人才和護士，增加人手，同時安排醫護人員加班加點。針對影像檢查預約難、排隊久的難點，中山大學附屬第六醫院采取分流制，由該院生殖中心特聘一位B超醫生，為接受輔助生殖技術受孕的高齡產婦進行B超檢查。市紅會醫院、南方醫科大學南方醫院、廣州市第一人民醫院等則安排超聲醫生加班。
就診熱度：
★★★★★：超負荷運轉，不建議孕產婦就診
★★★★☆：滿負荷運轉，非重癥孕產婦不建議就診
★★★★：接近滿負荷，有少量就診空間
★★★☆：有一定就診空間
★★★：就診空間較寬裕
★★：就診空間寬裕
面對洶涌而來的二孩生育潮，廣州各級醫院能否應付得來？孕婦如何了解心水的醫院目前的就診熱度？
記者走訪23家醫院，調研這些醫院的婦產科服務能力和婦產科資源分布情況，并繪制了一幅分娩服務地圖。按照不同區，一一列明各主要醫院的分娩量、建檔情況、床位數量、醫護配備、產房資源和收費標準、綠色服務通道，根據各醫院提供的服務極限人數和目前接診情況，計算出該院就診熱度，以便產婦進行選擇。
調查顯示，中山大學附屬第一醫院、省醫、廣醫三院、市婦兒中心、南方醫院、省第二人民醫院均已超負荷運轉，但部分三甲醫院和區級婦幼保健院仍有較寬裕的就診空間。
越秀區（6家）
1.中山大學附屬第一醫院院本部產科
就診熱度：★★★★★
2.廣東省人民醫院產科
就診熱度：★★★★★
3.中山大學孫逸仙紀念醫院產科
就診熱度：★★★☆
4.廣州醫科大學附屬第一醫院產科
就診熱度：★★★
5.廣州市第一人民醫院產科
就診熱度：★★★☆
6.越秀區婦幼保健院
就診熱度：★★★
荔灣區（2家）
1.廣州醫科大學附屬第三醫院產科
就診熱度：★★★★★
2.廣醫荔灣醫院（廣醫三院北院）產科
就診熱度：★★
海珠區（5家）
1.廣州醫科大學附屬第二醫院產科
就診熱度：★★★★☆
2.廣州市紅十字會醫院產科
就診熱度★★★★
3.廣州市海珠區婦幼保健院
就診熱度：★★★
4.南方醫科大學珠江醫院
就診熱度★★★★
5.廣東省第二人民醫院
就診熱度★★★★★
白云區（1家）
1.南方醫科大學南方醫院
就診熱度：★★★★★
番禺區（2家）
1.廣東省婦幼保健院
就診熱度：★★★★☆
2.廣州醫科大學附屬第四醫院
就診熱度：★★★☆
黃埔區（2家）
1.廣州醫科大學附屬第五醫院
就診熱度：★★★
2.中山大學附屬第一醫院東院
就診熱度：★★★☆
天河區（5家）
1.廣州市婦女兒童醫療中心
就診熱度：★★★★★
2.中山大學附屬第三醫院（天河院區）產科
就診熱度：★★★★☆
3.暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）產科
就診熱度：★★★★
4.中山大學附屬第六醫院婦產科
就診熱度：★★★☆
5.天河區婦幼保健院產科
就診熱度：★★★
備注：廣州市婦女兒童醫療中心越秀院區熱度和該院天河院區一致，省婦幼保健院越秀院區熱度和該院番禺院區一致。
醫生支招：一懷孕就到醫院預約三維彩超
中山大學附屬第六醫院產科主任高羽建議，孕婦最好一懷孕馬上到醫院建檔，同時立即預約三維彩超，有這個提前量，才能趕得上在懷孕20周時做三維彩超檢查，否則可能錯過最佳檢查時間。中山大學附屬第三醫院專家建議，產婦應實行預約定期產檢，尤其是高危產婦，預約制有助于醫院調配資源，讓富有經驗的高年資醫生為高危產婦診療。市婦兒醫療中心專家建議，情況較為平穩、無妊娠并發癥或合并癥的健康產婦，可考慮二級醫院或區婦幼保健院。基礎篩查有風險或高危、高齡孕婦，建議選擇三甲醫院產檢。頭胎剖腹產的二胎孕婦應謹防疤痕子宮，建議選擇三甲或專科醫院準時產檢。
盡管已超負荷運轉，多家醫院依舊表態，針對高危孕婦將無條件接收建檔及產檢。
記者觀察：有二級醫院熱情拋出橄欖枝
記者調查顯示，部分知名度略低、地理位置不夠優越的三級醫院仍有余力，而一些尚未吃飽的二級醫院更是熱情地向孕婦伸出橄欖枝。
歡迎孕婦來我院產檢及分娩。原荔灣中心醫院與廣醫三院合并后，更名為廣醫三院北院。醫院負責人說，兩院醫生交叉在該院值班，所有產科醫生都曾在總院產科接受半年至一年的規范化培訓，婦產科實力大增，醫療水平一致。
海珠區婦幼保健院梅主任強調，其實四級及以下的高危妊娠，完全可以在區級婦幼保健院建檔監測管理，并不需要聞高危色變，扎堆往三級醫院跑，應該把最重要的資源留給真正危重的孕產婦，況且產檢門診有嚴格的分娩前評估環節，定期會對產檢的孕婦進行風險評估，一旦評估達到了三級轉診的標準，會嚴格轉往上級醫院。以海珠區婦幼保健院為例，該院與周邊的三甲醫院及廣州市重癥孕產婦監護中心建立了良好的轉診綠色通道，打造了一張安全網，孕產婦可以放心就診。

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